Recenti articoli di stampa hanno fatto riferimento a scarsa trasparenza sull\u2019attivit\u00e0 intramoenia delle Asl pugliesi e casi di disavanzo in bilancio a danno dei cittadini. In merito si ritiene di fornire alcune precisazioni per migliorare l\u2019informazione pubblica.<\/p>\n
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Lo svolgimento dell\u2019attivit\u00e0 libero professionale da parte di personale medico e sanitario che ha un rapporto lavorativo alle dipendenze di un\u2019azienda sanitaria locale \u00e8 sancito dalla normativa nazionale. All\u2019atto della sottoscrizione del contratto di lavoro, il professionista pu\u00f2 optare per il rapporto esclusivo o per il rapporto non esclusivo (che consente di svolgere attivit\u00e0 libero professionale extramoenia, ossia fuori dalle strutture sanitarie pubbliche, in regime autonomo).<\/p>\n
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I professionisti che hanno optato per il rapporto esclusivo con il Servizio Sanitario Nazionale, possono erogare prestazioni in attivit\u00e0 libero professionale intramoenia (ALPI) all\u2019interno delle strutture pubbliche. L\u2019azienda deve garantire al professionista gli spazi aziendali idonei a svolgere l\u2019ALPI e tutte le condizioni necessarie al corretto svolgimento. Tramite l\u2019istituto dell\u2019intramoenia il cittadino pu\u00f2 effettuare la libera scelta del medico pagando una tariffa, stabilita da regolamento aziendale, che viene versata tramite casse CUP e solo successivamente ridistribuita in quota parte al medico e all\u2019Azienda. I volumi di attivit\u00e0 per ciascun medico e ciascuna prestazione, non possono superare quelli garantiti dallo stesso professionista in attivit\u00e0 istituzionale (su questo \u00e8 impegnata una Commissione di vigilanza e di controllo).<\/p>\n
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Occorre precisare che questo tipo di attivit\u00e0 si svolge al di fuori dell\u2019orario di lavoro, per cui ogni medico che svolge l\u2019ALPI effettua le prestazioni dopo aver garantito il debito orario in regime istituzionale e assicura al cittadino, cosi come sancito dalla legge, la possibilit\u00e0 di scegliere tra attivit\u00e0 istituzionale o a pagamento per conto dell\u2019Azienda.
\nSulla stampa \u00e8 stata diffusa l\u2019informazione inesatta secondo cui l\u2019attivit\u00e0 intramoenia genera buchi in bilancio e un mancato guadagno per le ASL, che deriverebbe invece se le stesse prestazioni venissero erogate in attivit\u00e0 istituzionale con il pagamento del ticket. In proposito si deve evidenziare che la maggioranza degli utenti che accede alle strutture della ASL \u00e8 in possesso di esenzione per patologia o reddito, per cui a parit\u00e0 di prestazioni erogate in attivit\u00e0 istituzionale non si avrebbe un corrispondente introito derivante dal pagamento del ticket.
\nA titolo di esempio si riporta la tabella con dati immediatamente disponibili (fonte Bilancio Sociale ASL BR 2011-2013):<\/p>\n
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ESENZIONI TICKET 2011 2012 2013
\nesenzioni ticket per reddito 337.205 345.642 354.219
\nesenzioni ticket per invalidit\u00e0 32.954 33.448 33.568
\nesenzioni ticket per patologia 121.133 126.634 131.798
\nesenzioni ticket totali 491.292 505.724 519.585<\/p>\n
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Il numero totale delle esenzioni, superiore alla popolazione residente nella provincia (n. 399.835 nel 2013) \u00e8 dovuto alla titolarit\u00e0 di pi\u00f9 tipologie di esenzioni (ad esempio per reddito, patologia ed et\u00e0) a carico di uno stesso individuo, ma nonostante la \u201cridondanza\u201d si ha chiara l\u2019idea che i paganti nel pubblico sono una minoranza. Inoltre, si consideri che l\u2019Azienda sostiene dei costi fissi per l\u2019erogazione delle prestazioni, sia che vengano effettuate in attivit\u00e0 istituzionale che in attivit\u00e0 intramoenia.<\/p>\n
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Infine, la ASL di Brindisi ha provveduto a redigere la contabilit\u00e0 separata per gli anni 2015-2016-2017, dalla quale si evince che l\u2019attivit\u00e0 libero professionale non ha prodotto disavanzi, al contrario ha garantito la copertura dei costi aziendali, compresa la remunerazione del personale impegnato in questo tipo di attivit\u00e0. I dati di seguito illustrati sono estratti dal Bilancio di Esercizio per gli anni 2015, 2016 e 2017:<\/p>\n
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ALPI Valore CE
\nal 31\/12\/2015 Valore CE
\nal 31\/12\/2016 Valore CE
\nal 31\/12\/2017
\nTotale ricavi intramoenia 3.180.709 3.254.889 2.505.632
\nTotale costi intramoenia 3.000.914 3.008.174 2.501.304
\nRisultato esercizio 179.795 246.715 4.328<\/p>\n
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Sul sito aziendale \u00e8 stato da tempo attivato uno spazio dedicato all\u2019ALPI, che nel tempo si cercher\u00e0 di implementare ulteriormente per rendere ancora pi\u00f9 trasparente la gestione dell\u2019attivit\u00e0, cos\u00ec come trasparente \u00e8 la sezione dedicata al Personale con la pubblicazione annuale delle retribuzioni dei dirigenti. Stesso impegno viene dedicato quotidianamente per trovare soluzioni al problema delle liste di attesa, al pari di tante altre situazioni generate da un sistema complesso come quello sanitario.<\/p>\n
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UFFICIO STAMPA ASL BR<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Recenti articoli di stampa hanno fatto riferimento a scarsa trasparenza sull\u2019attivit\u00e0 intramoenia delle Asl pugliesi e casi di disavanzo in bilancio a danno dei cittadini. In merito si ritiene di fornire alcune precisazioni per migliorare l\u2019informazione pubblica. Lo svolgimento dell\u2019attivit\u00e0 libero professionale da parte di personale medico e sanitario che ha un rapporto lavorativo alle dipendenze di un\u2019azienda sanitaria locale \u00e8 sancito dalla normativa nazionale. All\u2019atto della sottoscrizione del contratto di lavoro, il professionista pu\u00f2 optare per il rapporto esclusivo o per il rapporto non esclusivo (che consente di svolgere attivit\u00e0 libero professionale extramoenia, ossia fuori dalle strutture sanitarie pubbliche, in regime autonomo). I professionisti che hanno optato per il rapporto esclusivo con il Servizio Sanitario Nazionale, possono erogare prestazioni in attivit\u00e0 libero professionale intramoenia (ALPI) all\u2019interno delle strutture pubbliche. L\u2019azienda deve garantire al professionista gli spazi aziendali idonei a svolgere l\u2019ALPI e tutte le condizioni necessarie al corretto svolgimento. Tramite l\u2019istituto dell\u2019intramoenia il cittadino pu\u00f2 effettuare la libera scelta del medico pagando una tariffa, stabilita da regolamento…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":136035,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-141009","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/141009","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=141009"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/141009\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":141011,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/141009\/revisions\/141011"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/136035"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=141009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=141009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.brundisium.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=141009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}