L\u2019infezione SARS-CoV-2 tipicamente \u00e8 legata a problemi di carattere respiratorio, ma la letteratura emergente suggerisce che pu\u00f2 associarsi a diverse manifestazioni multiorgano, anche cardiache, tra cui la miocardite.
\nUno studio dell\u2019Unit\u00e0 operativa complessa di Diagnostica per immagini dell\u2019ospedale Perrino di Brindisi, in collaborazione con l’Universit\u00e0 di Pittsburgh, ha evidenziato che un\u2019infiammazione del cuore pu\u00f2 essere presente anche in soggetti che sono stati colpiti dal virus in forma asintomatica: pertanto nella popolazione di pazienti con anamnesi positiva per infezione asintomatica da Covid-19 potrebbe essere utile un follow-up cardiologico con monitoraggio clinico e strumentale. Lo studio \u00e8 stato realizzato da Eluisa Muscogiuri, direttore dell’Unit\u00e0 operativa di Diagnostica per immagini, Roberto Del Villano e Francesco Mangini, che fanno parte dello stesso reparto, e Filippo Pigazzani della Scuola di Medicina dell\u2019Universit\u00e0 di Dundee (Scozia).
\n\u201cLa percentuale di infezione a decorso asintomatico \u2013 spiega Eluisa Muscogiuri \u2013 varia dal 50% a oltre l\u201980% e la mortalit\u00e0 improvvisa associata alla miocardite \u00e8 stata stimata tra il 9 e il 12%. Siamo di fronte a un potenziale problema di grande rilevanza clinica, oltre che sociale ed economica. L\u2019ipotesi per la quale il Covid-19 possa associarsi a malattia infiammatoria del miocardio in assenza di sintomi suggestivi in fase acuta – continua Muscogiuri – \u00e8 supportata da crescenti evidenze. Per ora abbiamo esaminato tre pazienti, due uomini e una donna, et\u00e0 media 41 anni, ma allargheremo il nostro campo di indagine\u201d.
\nIl campanello di allarme per i pazienti negativizzati pu\u00f2 essere rappresentato, per esempio, da extrasistoli ventricolari con episodi di cardiopalmo, oppure un aumento di volume del ventricolo sinistro ai limiti superiori della norma e una riduzione della funzione sistolica globale.
\nMuscogiuri sottolinea che \u201cil meccanismo del danno miocardico nel Covid-19 non \u00e8 chiaro, ma si ritiene che sia multifattoriale e guidato principalmente dalla risposta immunitaria del soggetto mediata dalle citochine, dall’ipossiemia e dall\u2019attacco diretto da parte del virus. Le manifestazioni cardiache includono il danno miocardico acuto di tipo infiammatorio, l\u2019insufficienza cardiaca congestizia, la patologia coronarica acuta e le aritmie cardiache. Queste manifestazioni, nella quasi totalit\u00e0 dei casi, sono ricercate nel paziente con malattia clinicamente rilevante e in quel caso l\u2019identificazione di complicanze cardiache da Covid \u00e8 relativamente semplice. La diagnostica per immagini pu\u00f2 sciogliere qualunque dubbio relativo a una miocardite, perch\u00e9 l’infiammazione del miocardio pu\u00f2 essere globale, regionale o irregolarmente distribuita. Il presunto \u2018gold standard\u2019 – precisa – \u00e8 rappresentato dalla biopsia miocardica che a volte pu\u00f2 non risultare diagnostica se non c’\u00e8 coinvolgimento cellulare globale del miocardio. A differenza dell’ecocardiografia e dell’imaging nucleare, la risonanza magnetica cardiaca \u00e8 in grado di caratterizzare i tessuti, potendo identificare aree di aumentato spazio extracellulare, edema miocardico interstiziale e fibrosi. Gioca di fatto il ruolo di ‘gold standard’ per l\u2019identificazione degli esiti del danno miocardico di natura infiammatoria e recentemente \u00e8 stato anche proposto un algoritmo per l\u2019impiego della Rmc in pazienti con infezione da Covid-19\u201d.<\/p>\n
UFFICIO STAMPA ASL BR<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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